《中国中医药报》于15.4.2自闭症日刊登贺永红老师文章
2020-08-15 15:35:48
admin
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为星星的孩子点亮明灯
贺永红
自闭症是一种严重的儿童身心疾病，是智力和心理都出现严重障碍的疾病，它主要表现为语言障碍、交往障碍、刻板行为和兴趣狭窄。对于自闭症，目前主要采取行为疗法、辅助心理、中医疗法，效果不是很理想。目前，医疗界、教育界、康复矫正机构都认为，自闭症是一种无法治愈的疾病，目前只有约1/3的患者能走入社会，罕有恢复正常的。多数自闭症儿童成年后因无法获得与人交往等独立生存能力，只能由父母抚养在家或在特殊的机构度日，状况较好的能在残疾工厂做一些简单劳动。自闭症给家庭带来痛苦，也给社会造成沉重负担。
脑潜能开发可能是破解途经
因为工作关系我们接触了很多多动症和自闭症儿童，后来主要集中针对自闭症儿童进行矫正训练，我们以人本主义心理学为指导，充分尊重孩子的情绪，并结合穴位抚触。有一些患儿经训练过上了正常或接近正常人的生活，一些患儿完全能与正常与人交流，有的还考上了重点高中，能正常学习，和同学正常沟通。这些孩子当初都处于弱智边缘，有的调皮厌学，有的有严重的语言障碍。
我们开始思考，自闭症真的不可治愈吗？能康复到什么程度？是否能达到正常人的状态？众所周知，自闭症患儿不同于唐氏儿和先天愚钝儿，他们原本具备一些基本的生活和学习认知功能，只是很多功能紊乱、错位或者较弱、过度。如自闭症儿童不能讲话，有时不是听不懂大人的意思，而是对社交环境中有意义的事情很少关注，不是不会讲，而是不愿意讲。
目前对于自闭症的病理，比较一致的看法是脑发育不良，即脑部负责社会认知的前额皮质、负责生物运动的颞上沟、负责情绪识别和语言理解的杏仁核、负责面部知觉的左脑沟回出现了问题。有的学者认为是脑细胞发育不好，也有的认为是通道连接不畅，而其他一些更高级的区域并未受到损伤。
但同时，婴幼儿受损大脑的恢复能力极强，婴幼儿阶段具有巨大的可塑性和变化性，早期的良性刺激对促进婴幼儿脑部发育有很大作用。如有报道说儿童在极其高兴、愿望得到满足时，体内会产生大量的内啡肽，增加负责传递兴奋的神经递质，进而促进脑的发育和通路的连接，这就是脑潜能开发的原理。可以采用各种有效的办法来促进脑发育、开发脑潜能，这种刺激和干预越早，效果越好。
尊重孩子情绪很重要
情绪是人对客观事物态度的体验，正常人情绪不佳时，会不想吃饭，睡不着觉，谁也不想见，也不关注外界的事情。而当小孩子情绪不佳，正在发泄时，外界的批评、教育也起不到应有的作用。自闭症儿童因不被理解、表达困难、自控力差，更容易出现情绪问题，因此，在训练设计时，从孩子的兴趣点出发，使孩子快乐，能积极主动参与，让训练师和孩子处于平等的地位，这样效果比较好。奖赏会让大脑更健全，疏导会解开孩子的心结，快乐有助于孩子学会模仿。吸引孩子主动参与，一步步诱导出他们的触觉、听觉、视觉与平衡觉，把无助的孩子从自我封闭中引领出来，逐步回归正常儿童的发育轨迹。
过于公式化、过于严厉的训练只会加剧孩子的焦虑、恐惧和刻板行为。情绪对人体的影响很大。激活脑细胞、开发潜质，更易在轻松快乐的情绪下达成。例如对于自虐的四岁儿童杰杰，大多数机构采取制止她、按住她或者训斥她的严厉手段。我们换了种做法，允许她打一下自己，然后抚摸她一下。她似乎在等待责备，但是我们没有，而是用宽容温和的态度对待她，她好奇地瞅了我们一眼，开始慢慢有兴趣玩气球。一周后，她开始有了咀嚼功能，一个月后，会发出啊啊的声音，似乎有要说话的欲望。在密集训练二个月后，杰杰会开口发音叫“妈妈”了。
有一些孩子对声音敏感，那么不妨从声音入手引导他，或者把声音游戏作为对他的奖赏。对于不能说话的孩子，设计有趣的游戏去激发孩子的语言表达欲望才是最根本的，而不是一遍遍地教孩子发音，一遍遍地纠正口形，让孩子理解之后自愿发出语音才有意义。训练过程中要掌握度，既不能太严厉，又不能太放纵，呵护孩子的情绪，需要智慧、爱心和耐心。
抚触按摩要轻柔
抚触对自闭症儿童的康复作用也很明显。多年来我们坚持把它作为重要内容纳入训练中。自闭症不仅是脑的功能障碍，而是一种全身性的疾病，如自闭症儿童多数有睡眠障碍，消化不良，还有情绪问题，经常尿液浑浊，一些患儿心肺功能弱。
抚触按摩是一种很好的调理身体的方法。中医认为，人体的穴位是某些功能和神经的特殊聚集点。刺激它们有时候会有超出想象的作用。我经常为孩子们轻触百会、风池，后背的夹脊穴以及对应的脑区，如负责语言和理解能力的左脑部位。手法和力度很重要，而且一定要坚持。力度千万不要过重，小孩子皮薄气弱，刺激过强或者手法不当，都会伤及孩子的正气。
采用针灸应慎重，因为针灸会让孩子恐惧，不利于他们配合。恐惧是自闭症康复的大忌，过度的恐惧会让孩子产生严重的不良反应，出现功能上的倒退。任何矫正行为和康复手段都应以孩子轻松快乐为前提。
预防自闭症，准妈妈怎么做？
虽然自闭症的病因还不完全清楚，但目前的研究表明，某些危险因素可能同自闭症的发病相关。引起自闭症的危险因素可以归纳为：遗传、感染与免疫和孕期理化因子刺激。预防是降低自闭症患儿出生风险的重要措施。在女性怀孕早期，要注意以下因素。
避免滥用药 胚胎神经管形成和发育期，应避免滥用药，特别是抗癫痫类药物，还应避免饮酒。
防止感染 早在20世纪70年代末就有研究发现，孕妇受病毒感染后，孩子患自闭症的机率增大。之后数个研究均提示，孕期感染与自闭症发生可能有一定关系。目前已知的相关病原体有：风疹病毒、巨细胞病毒、带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒、梅毒螺旋体和弓形虫等。据推测，这些病原体产生的抗体，由胎盘进入胎儿体内，与胎儿正在发育的神经系统发生交叉免疫反应，干扰了神经系统的正常发育，从而导致了自闭症的发生。
控制环境温差 有研究发现，孕期大鼠暴露于反复冷冻刺激中，其子代也表现出自闭症的行为学特征。因此，孕早期应避免过冷过热，避免环境温度变化剧烈。
保持良好情绪 孕期长期情绪不良，或者受重大精神刺激和创伤，都会对胎儿发育产生不良影响，也会增加胎儿患自闭症的风险。